13岁男孩体重110公斤肥胖导致自卑和并发症暑期成儿童减重黄金期医生：预防重于治疗

2024-07-21 09:30:15 中易网

暑期来临，除了旅游、夏令营和各种兴趣班，越来越多的家长选择将孩子的健康问题提上日程。各地"儿童肥胖门诊"也迎来了就诊高峰。

医院暑期减肥夏令营。图/受访者提供

武汉市第一医院儿科主治医师陈斐斐介绍，肥胖是影响儿童生长发育与健康的重要因素。每逢寒暑假，医院会开设"儿童肥胖门诊"，为肥胖儿童提供科学的减重方案。她介绍，在"儿童肥胖门诊"坐诊期间，每周问诊日都有因肥胖而前来就诊的儿童。

中国疾控中心营养与健康所所长丁钢强曾表示，我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖率大概是10%，并呈快速上升趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。

对此，陈斐斐也指出，儿童肥胖门诊的火热，与儿童暑期时间充裕、肥胖问题严重、生活方式改变等原因密不可分。"暑期时间充裕，家长可以带孩子来医院进行评估和干预，不影响学业。同时，暑期家长和孩子相处时间较长，容易发现孩子在行为及生活方式中的问题，也能利用大块的时间制定和执行减重计划。"

【1】每5个儿童中就有1个超重或肥胖

在医学上，判断儿童是否超重，有一套国际公认的判定标准。即依据身体质量指数（BMI）指标，体重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值来判定。如果孩子的BMI达到了同年龄、同性别的85%～95%，属于超重；如果孩子的BMI指数超过同年龄、同性别的95%，可以被诊断为肥胖症。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据显示，6岁以下儿童中，超重和肥胖率分别为6.8%和3.6%；6至17岁青少年中，超重和肥胖率分别为11.1%和7.9%；这个数据说明，每5个小朋友里面就有1个超重或者是肥胖的。

武汉市第一医院儿科主治医师陈斐斐告诉记者，肥胖会引发儿童性早熟，影响孩子的身高发育，引发诸如小阴茎、睾酮分泌异常、骨代谢异常等一系列健康问题。更重要的是，肥胖还会对孩子的心理健康造成负面影响，如自卑、焦虑等。"在我们看诊的过程中，肥胖孩子大多不自信。家长普遍反映在学校、家庭等环境中，孩子曾受到异样的眼光和言语的侮辱。"

陈斐斐分享了近期的一次问诊。一位13岁的男孩、身高1.65米、体重高达110公斤。该男孩因肥胖产生严重的自卑心理，不愿与外界交流，经常缩在家里，不愿动弹。"进一步检查发现，他不仅存在心理问题困扰，还伴有高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗等多种健康问题。"

九派新闻注意到，陈斐斐所说的情况并非个例。4月中旬，有博主发文称，自己8岁的孩子，身高1.46米，体重却有53公斤。在学校里，孩子因为体重过于肥胖，其他同学总是叫他"大胖"，学校体育老师反映，孩子稍微动一下就大口喘气，所以从来不参与运动。

一名来自成都的家长也有上述困扰。她说，孩子出生时体重较轻，营养不良，所以自小就注重补充孩子的营养，没怎么控制孩子的食量，加上公婆对孩子的宠爱，今年11岁的男生，身高1.43cm，体重48公斤。孩子告诉她，班上有同学总是喊他"胖子、肥猪"，这令他很难过。

6岁至18岁学龄儿童青少年BMI筛查超重与肥胖界值。图/国家卫生健康委员会

【2】儿童肥胖多跟家长认知误区有关

儿童肥胖是由什么因素导致的？陈斐斐说，这往往是多种因素共同作用的结果。她介绍，儿童肥胖与基因、遗传和生活方式相关。首先，若有家族肥胖遗传史，或父母有一方肥胖，孩子肥胖的概率会相对增加。

其次，不良的生活方式是导致肥胖的最重要因素之一。她指出，在看诊的过程中，过度饮食、缺乏锻炼等不良生活习惯是引起肥胖的重要因素。"在看诊档案中，我发现很多肥胖的孩子都存在饮食无节制，高油高脂食物摄入过多的情况。比如上次问诊的110公斤的小男孩，糖醋排骨都是整盘地吃。"

针对不良生活习惯引发的儿童肥胖，陈斐斐指出，这与家长对儿童肥胖的认知误区有关。在多数家长的健康认知中，最常见的误区是觉得小朋友"胖乎乎"很健康，只要没有并发症的产生，许多家长对儿童肥胖并不在乎。

她说，尤其是一些爷爷奶奶带大的儿童，肥胖情况格外常见。"老人会觉得孩子读书很辛苦，应该多给他增加营养，让他胖一点，这样抵抗力才会好。"

还有一个误区是"小时候胖一点，长大了就自然会瘦下来"。这种认识会造成儿童长大后更难减重。

"在儿童时期，尤其是早期生长发育阶段，如果摄入过多的能量导致肥胖，会使体内的脂肪细胞数量增多。脂肪细胞数量一旦增多，在成年后就很难减少。"陈斐斐说，"脂肪细胞在儿童至青少年时期基本固定了，如果幼时因肥胖而增加了脂肪细胞数量，后续即使努力减肥，往往只能改变脂肪细胞的容积（即脂肪细胞储存脂肪的多少），难以减少脂肪细胞的总数，成年后比其他人更难瘦下来。即使瘦下来，也比同龄人更容易增肥。"

除此之外，陈斐斐还指出，"只运动，不忌口"也是儿童减重失败的重要因素。"比如一包40克小薯片，其含有热量需要跑步半小时才能消耗完。很多家长只让孩子运动，但不强调忌嘴，效果也是微乎其微。"

陈斐斐强调，儿童肥胖比成人的危害更大。中国营养学会2017年公布的《中国儿童肥胖报告》显示，与正常体重儿童相比，超重儿童发生高血压的风险为3.3倍。这种健康风险可持续至成年期，成年后，肥胖儿童发生糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍，与体重持续正常人群相比，儿童期至成年期持续肥胖的人群发生糖尿病的风险为4.3倍。